个别托盘的制作

口腔牙科义齿医技沟通平台2018-05-15 13:25:51


来源:重庆万杰牙医

作者:万杰

■研究模型的条件

研究模型不同于工作模型,因为研究模型包含了解剖标志,所以初印模的印模范围必须大于想象中的终义齿。若仅灌注石膏,做出过薄的模型;反之,也不能把模型做的过大;研究模型的大小需合适。研究模型还需体现患者的禾平面及垂直距离。

仅单纯灌注石膏而获得的研究模型,往往难以正确判断颌弓的吸收状态,易发生误诊、误操作。

■制作个别托盘

理想的研究模型,需忠实重现医师充分的诊断信息,在想象终义齿外形的基础上,通过初印模,重现基托边缘的位置。为了制作个别托盘,医师需给予(口腔技师)下列具体信息。

① 托盘边缘的位置

② 缓冲的位置与厚度,是否需要印模材料的排溢道

③ 托盘边缘的厚度与形态

④ 托盘柄部的形状、形态

⑤ 使用何种材料制作托盘

在研究模型的底部构筑石膏,按标准规格的数据要求,用模型修整机修整外形。

口腔技师若理解口腔解剖与功能,在获取上述信息的同时,会与医师充分沟通,以此作为判断个别托盘边缘的微妙形态及合适的厚度等的标准。个别托盘是医师取印模的道具,对口腔技师而言,制作个别托盘是最需要理解口腔解剖学与临床知识的操作。

但口腔技师不可能去临床仔细观察每个患者口内的实际情况,所以医师在终印模前需采用流动性好的藻酸盐印模或disclosing wax(印模蜡),或者硅橡胶类的密合检查材料等在口内检查、调整,核实口腔技师做的个别托盘是否符合医师的要求,个别托盘是否具备充分的外形来重现终印模的形态。

印模材料的流动性、印模材料的用量因印模技术而异,由此造成印模的重现性出现较大的出入。取印模操作依靠每个医师的实力来完成。


用个别托盘所获取的终印模,需呈现终义齿的形态,故个别托盘需小于总义齿。从数据来看,个别托盘唇、颊、舌侧边缘线需短于工作模型边缘(龈颊移行部)3~4mm。因终印模采用选择性压力印模,用厚度为1.5mm的红蜡片,按个别托盘的外形,均匀的压贴在研究模型上。

因研究模型含有解剖标志,印模范围略大,医师构想终义齿的基托边缘,并描绘在研究模型上

把个别托盘边缘的位置及医师所要求的缓冲位置及其方法经确认后,描绘在研究模型上。


图中,红线为终义齿边缘线,黑线为个别托盘边缘线。

以上颌腭侧为支撑点,此外用厚度为1.5mm的红蜡片缓冲。边缘处的蜡需压贴牢固不能上浮,否则边缘就不会重现出正确形态。

蜡需充分压贴,才能使为使后续个别托盘材料易于压贴在蜡上。下颌的牙槽嵴顶部等按医师的指示做了缓冲。

充分压贴个别托盘专用树脂,完成个别托盘外形。托盘柄部相当于人工牙的位置,高度与禾平面几乎一致,此举不仅便于围模,还利于终印模时舌的运动,还需考虑到便于医师把持。

若下颌牙槽嵴吸收较大,托盘的中央部应有一定的厚度,以期获得充分的强度。

通过观察个别托盘的组织面,想象终印模的形态,调整个别托盘边缘长度和厚度,同时,想象系带附丽部和肌肉的走向等,完成个别托盘边缘的厚度及其形态。
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以下为本人练习制作


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