非常全的不良牙科模型及建议

2018-11-07 16:37:53


一、边缘不清


现象:在模型上,牙体与牙龈没有明晰的界限

缘由:

1、取模前没运用排龈线; 
2、口内唾液血水没吹洁净; 
3、备牙时伤牙龈太凶猛; 
4、灌模时石膏与水的比例没调精确,致使边缘多气泡。 
结果:不就位,戴不下,咬颌高、边缘不准 
建议:

1、取模时运用排龈线;

2、取模前先将口中的唾液血水吹洁净;

3、请选用适宜的车针备颈缘,如不测伤牙龈,可思索加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模;

4、调石膏时请按说明书运用。


二、翘边缘(肩台制备不良)


现象肩台外侧高于内侧,肩台不明晰及不规则 
缘由:

1、医生运用车针时办法不对;

2、取模前未做好备牙确认任务。 
结果:边缘易顶到,不就位,咬颌过高,边缘不密合

建议:

运用预备颈缘线专科车针(ex-18f车针),建议备肩台的模型,用硅橡胶取模且一定要排龈。


三、取模变形


现象整个牙模外表模糊、咬颌错位、脱模 
缘由:

1、取模时印模材未干,提早从患者口腔中取出; 
2、取模时患者异物感强,呕吐; 
3、取模时手指用力不均; 
结果:无法就位、咬颌高1-2mm 
建议:重取模,增加托盘与印模料固位安装,防止以上不良现象。


四、模型脱粉


现象模型外表有不规则粉状物,用手触摸时会有石膏粉零落。 
缘由:

1、石膏或印模材受潮; 
2、水粉比例不对; 
3、灌模时牙托内有水; 
4、石膏待干时间不够。 
结果:就位不好 
建议:重取模,防止以上不良现象。



五、咬颌空间不够


现象没有医生所要求制造品种的颌间间隔。 
缘由:

1、备牙不够; 
2、取模变形; 
3、咬蜡变形。 
结果:咬颌高,裂瓷 
建议:

1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上,瓷牙1.5-1.8mm; 
2、重备牙、取模、咬蜡; 
3、做咬颌面金属,切对颌、切基牙; 
4、建议检查颌面空间。



六、桥体或单颗倒凹


现象桥体没有共同就位道,单颗对应面不平行或不对称。 
缘由:

1、医生未按正确办法备牙,使桥体或单颗倒凹; 
2、备牙后未戴暂时牙套,且长时间未装修复体,招致基牙移位或倾斜。 
结果:装不下,取装不顺,边开,不到位 
建议:

1、请参照规范备牙; 
2、如不能备牙,建议做沟槽式精细附件。


七、咬蜡不准


现象确定咬颌关系异常 
缘由:

1、温渡过高,蜡体变形; 
2、未找定位点; 
3、运输变形; 
4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记载,咬蜡时应咬到记载地位。 
结果:咬颌不准 
建议:

1、取咬合记录时嘱患者用吞口水正常姿态咬颌;

2、建议使用咬合记录专用硅橡胶

3、避免运输途中碰撞变形。



八、刚拔牙有残根


现象组织面超越邻牙边缘,不平整。 
缘由:刚拔牙或有残根 
结果:桥体组织面不密,残根不密。 
建议:

1、拔掉残根,三个月后待组织面恢复好再取模制造; 
2、提示技工刚拔过牙,需多修牙槽嵴。



九、前牙空间不够


现象牙突、牙长

缘由:备牙不够

结果:颜色不准、形状不好

建议:

1、前牙唇面空间规范:1.5-1.8mm [金属0.3mm+op0.2mm+瓷(1.0-1.3mm)的厚度]

该条件优点:

  1. 整个唇面的发育形状均可制造的很有立体感,对称性也会很好;

  2. 最低规范不能低于1.0mm,否则会透底色,很难掩盖遮色层,条件所限,形状也很难调整。

2、前牙切端规范:2.0-2.5mm,该条件切端很通透,内发育形状也可以堆瓷堆出来; 
最低规范:不能低于1.0mm,否则会透底,甚至透出遮色层,很不美观;

3、前牙舌侧规范:1.2mm,该条件舌侧形状会修的很有立体感,普通没有该条件,局部件制造出来后会透底、透遮色层,甚至露金属内冠,舌侧形状也只能意味性的修一下,条件所限;


4、后牙颊侧规范:1.5-1.8mm,最低规范不能低于1.0mm;

5、后牙颌面:普通在1.8-2.0mm,咬窝最低点在2.0-2.5mm,最低不能低于0.8mm。


备牙应留意的事项


一、备牙


1、车针在颊、舌,近中、远中内收角均小于5°

2、备完牙时请检查车针与牙面接触时,车针头部与基牙颈缘能否有空隙,如有空隙,阐明颈部有倒凹,应按原角度去除倒凹,留意,去倒凹时车针的角度不能改动;

3、制备多个基牙的桥体时,不同牙的颊侧的制备角度应是相同的,舌侧、近中、远中都应辨别有相同的角度,即每个牙的颊侧角度一样,舌侧角度一样,近中角度一样,远中角度一样;

注:角度是指车针与颌平面之间的角度,尤其多基牙时要留意以共同的颌平面为参考,不能参考车针与牙的角度。



二、取模


a、藻酸盐印模

  1. 远中游离端易脱模,可在托盘远中边缘贴一层胶布,防脱模效果佳;

  2. 在口腔内印模资料固化后,请持续坚持3分钟,此项易被忽视,印模材内部未固化完全,脱模易招致变形;

  3. 取模后第一时间灌模,天气酷热温度较高时用湿纸巾衬在印模四周,避免在石膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。


b、硅橡胶印模常见问题

蜂窝状石膏表面

建议:取模后,至少半小时后再灌石膏模型

原因:

  • 口内固化后,硅橡胶内部仍在反应,持续释放副产物:氢气

  • 硅橡胶印模从口内取出时,因牙齿倒凹的问题,硅橡胶形变恢复至少需要30分钟。




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